{"id":382,"date":"2014-03-13T22:44:25","date_gmt":"2014-03-13T21:44:25","guid":{"rendered":"http:\/\/www.esthetiquemedicale.com\/blog\/?p=382"},"modified":"2014-03-13T22:44:25","modified_gmt":"2014-03-13T21:44:25","slug":"aspects-sociaux-psychologiques-et-psychopathologiques-de-la-menopause-resume-dune-conference-au-x-congres-europeen-de-medecine-esthetique-a-moscou-en-fevrier-2014","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.esthetiquemedicale.com\/blog\/aspects-sociaux-psychologiques-et-psychopathologiques-de-la-menopause-resume-dune-conference-au-x-congres-europeen-de-medecine-esthetique-a-moscou-en-fevrier-2014\/","title":{"rendered":"Aspects sociaux, psychologiques et psychopathologiques de la m\u00e9nopause (r\u00e9sum\u00e9 d\u2019une conf\u00e9rence au X\u00b0 congr\u00e8s Europ\u00e9en de M\u00e9decine Esth\u00e9tique \u00e0 Moscou en f\u00e9vrier 2014))"},"content":{"rendered":"

N. A. Tyuvina<\/b>, Doct. Sci.\u00a0(Med), Professeur \u00e0 l\u2019Unit\u00e9 de psychiatrie et d\u2019addictologie, Universit\u00e9 de m\u00e9decine I.M. Sechenov de Moscou<\/span><\/p>\n

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Objectif de l\u2019\u00e9tude\u00a0<\/strong>: \u00e9tudier les troubles psychiatriques autour de la m\u00e9nopause et exposer l\u2019impact de certains facteurs socio-psychologiques sur la gen\u00e8se de ces troubles.<\/span><\/p>\n

Sujets et m\u00e9thodologie<\/strong> : l\u2019\u00e9tude a port\u00e9 sur 208 patientes \u00e2g\u00e9es de 41 \u00e0 62 ans, atteintes de troubles psychiatriques qui se sont manifest\u00e9s en p\u00e9riode p\u00e9rim\u00e9nopausale dans un contexte de m\u00e9nopause pathologique. Les m\u00e9thodes utilis\u00e9es furent l\u2019observation clinique et la catamn\u00e8se. L\u2019analyse approfondie des sympt\u00f4mes psychopathologiques, des signes de m\u00e9nopause somatiques et du syst\u00e8me nerveux v\u00e9g\u00e9tatif, de la dynamique de la maladie ainsi que des manifestations pr\u00e9morbides de la personnalit\u00e9 et des facteurs psychologiques qui ont facilit\u00e9 l\u2019apparition des troubles mentaux a permis de distinguer 4 groupes de patientes : 78 patientes pr\u00e9sentaient un syndrome climat\u00e9rique (PCS : Pathologic Climacteric Syndrome<\/i>) ; 61 patientes pr\u00e9sentaient des troubles psychog\u00e9niques (PD : Psychogenic disorders<\/i>) ; 42 patientes pr\u00e9sentaient une psychose maniaco-d\u00e9pressive (MDP<\/i>) ;<\/span><\/p>\n

27 patientes \u00e9taient atteintes de d\u00e9pression involutive (ID<\/i>).<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n

R\u00e9sultats\u00a0<\/strong>: les sympt\u00f4mes li\u00e9s \u00e0 la m\u00e9nopause qui comprenaient des sympt\u00f4mes \u00e0 la fois somatiques et du syst\u00e8me nerveux v\u00e9g\u00e9tatif, endocriniens et psychiatriques se sont av\u00e9r\u00e9s \u00eatre li\u00e9s non seulement aux modifications physiologiques dus aux bouleversements hormonaux mais \u00e9galement \u00e0 l\u2019influence des facteurs environnementaux et psychog\u00e9niques. Ceux-ci sont \u00e0 diff\u00e9rencier du r\u00f4le des facteurs biologiques et psychosociaux dans la gen\u00e8se des maladies mentales \u00e0 proprement parler. De m\u00eame, la proportion de sympt\u00f4mes somatiques et v\u00e9g\u00e9tatifs d\u2019une part et de sympt\u00f4mes psychiques d\u2019autre part \u00e9tait diff\u00e9rente. Concernant le syndrome climat\u00e9rique, les sympt\u00f4mes psychiatriques se d\u00e9veloppent selon un \u00ab effet domino \u00bb et d\u00e9pendent de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 et de la dur\u00e9e du syndrome. Les troubles n\u00e9vrotiques sont cons\u00e9cutifs \u00e0 un traumatisme psychologique et ne d\u00e9pendent pas de la gravit\u00e9 des sympt\u00f4mes climat\u00e9riques du syst\u00e8me nerveux autonome (bouff\u00e9es de chaleur, transpiration etc.). Ceux-ci sont latents et ne se manifestent que lorsque la situation responsable des troubles psychiques a \u00e9t\u00e9 r\u00e9solue ou qu\u2019elle s\u2019est am\u00e9lior\u00e9e.\u00a0\u00a0En ce qui concerne la d\u00e9pression endog\u00e8ne, les bouff\u00e9es de chaleur ou autres sympt\u00f4mes du syst\u00e8me nerveux autonome ne sont pas des sympt\u00f4mes caract\u00e9ristiques et on les retrouve aussi dans la d\u00e9pression n\u00e9vrotique. Ils s\u2019att\u00e9nuent en cas d\u2019aggravation de la d\u00e9pression et r\u00e9apparaissent en cas d\u2019am\u00e9lioration.<\/span><\/p>\n

La pr\u00e9-m\u00e9nopause:<\/span><\/span><\/strong><\/p>\n

Les trois groupes de sympt\u00f4mes mentionn\u00e9s au d\u00e9but de ce paragraphe se d\u00e9veloppent au cours des p\u00e9rim\u00e9nopauses qui durent plus longtemps que la moyenne (p\u22640,05) et ind\u00e9pendamment de l\u2019\u00e2ge moyen de l\u2019apparition de la m\u00e9nopause (49-50 ans). La dur\u00e9e de la pr\u00e9-m\u00e9nopause dans la population f\u00e9minine dans son ensemble est de 18\u00b11,2 mois ; chez les patientes atteintes de syndrome climat\u00e9rique, elle est de 4,7\u00b10,3 ans ; en pr\u00e9sence de n\u00e9vrose, elle est de 6,7\u00b10,6 ans ; et en cas de psychose maniaco-d\u00e9pressive, elle est de 3,3\u00b10,5 ans. Chez les patientes atteintes de d\u00e9pression involutive, la dur\u00e9e de la pr\u00e9-m\u00e9nopause est la plus courte, avec une moyenne de 0,5\u00b10,1 ans. Quant \u00e0 la d\u00e9pression, elle se d\u00e9veloppe apr\u00e8s la m\u00e9nopause lorsque les patientes ne sont pas d\u00e9j\u00e0 perturb\u00e9es par des sympt\u00f4mes climat\u00e9riques.<\/span><\/p>\n

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Le processus naturel de r\u00e9organisation neuro-hormonale met \u00e0 l\u2019\u00e9preuve les m\u00e9canismes d\u2019adaptation. Dans de telles circonstances, l\u2019influence de facteurs suppl\u00e9mentaires engendre une incapacit\u00e9 \u00e0 s\u2019adapter sur un plan somatique et psychologique. La femme devient plus vuln\u00e9rable : certains facteurs qui n\u2019\u00e9taient pas pathog\u00e9niques auparavant deviennent d\u00e8s lors plus significatifs. Au cours de cette p\u00e9riode, la situation familiale, les liens avec le mari, les enfants et les amis, la sant\u00e9 des proches, le fait d\u2019avoir un travail et une certaine s\u00e9curit\u00e9 financi\u00e8re sont autant de facteurs qui prennent une importance cruciale. La pr\u00e9sence de ces facteurs pourra am\u00e9liorer l\u2019adaptation ; leur absence la rendra plus difficile. Si la femme \u00e9prouve un sentiment de solitude, si elle n\u2019a pas eu d\u2019enfant, si elle n\u2019est pas \u00e9panouie dans sa vie sexuelle ou si son travail n\u2019est pas gratifiant, tous ces facteurs joueront un r\u00f4le dans la gen\u00e8se des troubles climat\u00e9riques. Dans une certaine mesure, la position d\u2019une femme dans la soci\u00e9t\u00e9 et le regard de la soci\u00e9t\u00e9 vis-\u00e0-vis des troubles li\u00e9s \u00e0 la m\u00e9nopause ont un impact sur les sympt\u00f4mes climat\u00e9riques. L\u2019importance donn\u00e9e par la soci\u00e9t\u00e9 \u00e0 la jeunesse et \u00e0 la beaut\u00e9, ainsi que le regard qu\u2019elle porte sur la m\u00e9nopause, per\u00e7ue comme le d\u00e9but de la vieillesse, du d\u00e9p\u00e9rissement et du d\u00e9clin de la vie, fait de la m\u00e9nopause un \u00e9v\u00e9nement psychog\u00e9nique. Les points de vue culturels ou religieux sur la m\u00e9nopause \u2013 qu\u2019il s\u2019agisse de la perception de la perte (perte de la fonction reproductive et de tous les acquis de la pubert\u00e9) ou, au contraire, de l\u2019acquisition (par exemple, pour les musulmanes, celles de la libert\u00e9 de quitter le harem) \u2013 jouent \u00e9galement un r\u00f4le important. Aucun facteur, parmi ceux que nous avons mentionn\u00e9s, n\u2019explique \u00e0 lui seul l\u2019apparition des troubles climat\u00e9riques, mais la place de ces facteurs dans la hi\u00e9rarchie de valeurs d\u2019une femme, ainsi que la signification affective qu\u2019elle leur donne, jouent un r\u00f4le. En outre, le r\u00f4le des diff\u00e9rents facteurs psychosociaux dans l\u2019apparition des troubles mentaux pendant la m\u00e9nopause varie. Pour ce qui est des troubles psychog\u00e9niques, le traumatisme psychologique est le principal facteur \u00e9tiologique, mais pour ce qui est du syndrome climat\u00e9rique, le traumatisme n\u2019est qu\u2019un facteur aggravant le processus pathologique. Quant aux troubles endog\u00e8nes, les \u00e9v\u00e9nements psychog\u00e9niques jouent un r\u00f4le de facteur d\u00e9clenchant.<\/span><\/p>\n

Conclusion et recommandations\u00a0<\/strong>: la m\u00e9nopause joue un r\u00f4le vari\u00e9 dans la gen\u00e8se des troubles mentaux. Le syndrome climat\u00e9rique est une maladie qui traduit une adaptation manqu\u00e9e. Il est la cons\u00e9quence d\u2019une r\u00e9organisation neuro-hormonale entra\u00eenant des troubles bio-psycho-socio-culturels. Concernant les troubles psychiques, la m\u00e9nopause joue le r\u00f4le d\u2019un modificateur de terrain qui affaiblit les capacit\u00e9s de d\u00e9fense de l\u2019organisme et favorise l\u2019influence des facteurs psychog\u00e8nes. Ainsi, pour la d\u00e9pression endog\u00e8ne, la m\u00e9nopause agit comme le facteur d\u00e9clenchant d\u2019une pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique. Il est important de garder cela \u00e0 l\u2019esprit lors du choix du traitement (traitement hormonal substitutif, psychopharmacoth\u00e9rapie, psychoth\u00e9rapie).<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

N. A. Tyuvina, Doct. Sci.\u00a0(Med), Professeur \u00e0 l\u2019Unit\u00e9 de psychiatrie et d\u2019addictologie, Universit\u00e9 de m\u00e9decine I.M. Sechenov de Moscou Objectif de l\u2019\u00e9tude\u00a0: \u00e9tudier les troubles psychiatriques autour de la m\u00e9nopause et exposer l\u2019impact de certains facteurs socio-psychologiques sur la gen\u00e8se … Lire la suite →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[16],"tags":[62],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.esthetiquemedicale.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/382"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.esthetiquemedicale.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.esthetiquemedicale.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.esthetiquemedicale.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.esthetiquemedicale.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=382"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.esthetiquemedicale.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/382\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":384,"href":"https:\/\/www.esthetiquemedicale.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/382\/revisions\/384"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.esthetiquemedicale.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=382"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.esthetiquemedicale.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=382"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.esthetiquemedicale.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=382"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}