IMCAS HYPERPIGMENTATION

Les problèmes d’hyperpigmentation sont de plusieurs ordres mais les 3 grandes classes sont les taches de vieillesse ou lentigos, les masques dit de grossesse même si souvent cela n’a rien à voir avec une grossesse mais est oestrogéno-dépendant (Melasma ou chloasma) et enfin les hyperpigmentations post-inflammatoires.

Le Pr Ishiro Ono, dermatologue à Sapporo, Japon nous a montré comment il traitait les lentigos avec le laser Alexandrite sur les peaux asiatiques. Ce traitement est courant sur nos peaux caucasiennes et se fait sans effet secondaire notable mais les peaux asiatiques réagissent un peu différemment et il nous  a rassuré sur le suivit de ces patients. Le traitement se fait une séance unique pour la plupart des cas.

Le Dr Marina Landau , dermatologue, Israël, nous a parlé des peelings au phénol sur les cernes foncés des peaux mats. Ces cernes de couleur bistres qui accentuent l’effet fatigue sont une demande extrêmement fréquente en Israël, (en France aussi nous sommes confrontés régulièrement à cette requête). Le problème étant de faire la différence entre les cernes creux qui donnent cet aspect plus sombre et une véritable hyperpigmentation ethnique. Les cernes bistres sont traitées par le Dr Marina Landau par peeling profond au phénol avec des suites de 1 semaine d’éviction sociale plus un érythème résiduel de plusieurs semaines. Les résultats montrés sont excellents.

Le Dr Hema Sunderam NY USA a montré des résultats de différents peelings sur les traitements d’hyperpigmentation.

Le Dr Mukta Sachdev, dermatologue de Bangalore, Inde a montré que les hyperpigmentations pouvaient être bien différentes selon les causes (naevus de Ota, dermites irritatives…).

Le Dr Kim Won Serk, dermatologue, Corée traite le melasma par des peelings à la vitamine C associé à de l’oxygène. Il a fait une étude probante sur 25 patients.

Dr Leslie Baumann, dermatologue, Miami USA a écrit un livre sur la cosmétologie et fait un panégyrique des actifs anti-pigmentants, tels les anti-oxydants : mais à son avis, instables par essence mais aussi pénétrant mal la peau (seul la L acide ascorbique a un intérêt), l’acide férulique réduit fortement le stress oxydant et bloque la formation de dimères de thymine à l’origine via les UV de cancer cutané. Les bloqueurs de tyrosinase ainsi que des exfoliants type AHA, sont les agents classiques des bases anti pigmentantes. La phloretine, molécule trouvée dans la pomme va bloquer la phosphorilation du P53 qui stimule l’alpha MSH induisant la synthèse de mélanine.

 

IMCAS le traitement du relâchement cutané

En anglais le « skin tightening » ou traitement du relâchement cutané est une demande grandissante, la progression explose à près de 15% des actes demandés dans le monde selon le Dr Gold de Tennessee USA, c’est la plus forte progression des actes esthétiques

On a à notre disposition tout un panel de techniques celles qui  sont le plus citées sont les radiofréquences, les peelings et les LED.

Le Dr Friedman chirurgien en Israêl constate que le lifting ne suffit plus, que les patients demandent une bonne qualité et fermeté de la peau. Avec le minimum d’éviction sociale. Il pense qu’il faut traiter les patients pour que la peau soit plus compacte avec une meilleure densité de collagène et pour cela il utilise la Radiofréquence non ablative ou faiblement ablative à raison de 5 sessions pour un excellent résultat à 6 mois (temps de réaction de la peau à se stimuler). Il préconise une séance de maintien tous les ans. Pour le visage il faut atteindre 40°C à 41°C pas plus sinon on fait maigrir le visage.

Le Dr D Goldberg NY USA, les radiofréquences sont très efficace sur la tension cutanée aussi bien sur le visage que sur le corps et sont un adjuvant indispensable à la majorité des traitements. Les radiofréquences bi ou multipolaires sont plus confortables, les radiofréquences fractionnées sont plus invasives.

Pour le Dr M Lapidosh, Israël, les radiofréquences n’ont pas une efficacité reproductible surtout en ce qui concerne la cellulite ou l’action sur le volume est plus que variable en revanche il reconnait son efficacité sur le relâchement cutané.

Le Dr C Dierrick, dermatologue en Belgique, pense qu’à partir du moment où on arrive à bien chauffer le derme sans endommager l’épiderme on arrive à faire une bonne rétractation du collagène et à bien stimuler les fibroblastes qui pourront ainsi bien synthétiser les élements essentiels : collagène, élastine, matrice, etc…Elle rapporte qu’il y a eu plus de 600 000 séance faite par la radiofréquence monopolaire au monde avec de nombreuses publications, que le nombre de séance en multipolaire explose dans le monde entier, que les infrarouges, les ultrasons focalisés font l’objet des nouvelles publications.

Le Pr Paash, de Leipzig Allemagne, parle de nombreux appareils en évaluation.

Le Dr Hema Sundaram, dermatologue aux USA montre une séance de radiofréquence fractionnée avec des micro-aiguilles mais beaucoup de douleur pour un résultat modeste.

Dr P Bonan, Florence , Italie, le laser CO2 fractionné provoque une bonne densité cutanée, après une seule séance au microscope on voit l’augmentation nette des mitoses suprabasale des kératinocytes. Le laser va enclencher par biostimulation la synthèse de toute une série de facteurs de croissance, il n’y aura pas que un néocollagène mais également des néoélastine. Le fait que le laser CO2 soit fractionné réduit considérablement les risques ; comme il y a peu d’effets secondaires, il y a peu de suites et donc d’éviction. La combinaison laser cO2 fractionné avec radiofréquence permet une nette amélioration e la qualité de la peau

Dr M Gold USA combine les radiofréquences bipolaires avec la photothérapie sur les visages qui ont un certain  degré de relâchement cutané avec de fines ridules avec d’excellents résultats.

Dr Vigneron dermatologue en France, le peeling au phénol permet un lissage nette des ridules avec peu de risque lorsque le protocole est bien respecté. On voit nettement une rétraction cutanée intense, c’est le lifting chimique.